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肺部結節(腫塊)一定是肺癌嗎?

肺部結節是專業的醫學術語,用老百姓通俗的話來說就是肺部腫塊或肺部包塊。肺部腫塊不一定就是肺癌,還有其他很多原因。

什麼是肺部結節(腫塊)?

肺部結節(腫塊)是一個影像學的概念,指影像學檢查(包括X 線、CT 等)時所看到密度偏高的類圓形或不規則陰影,不能確定具體的性質,將其描述為肺部結節或腫塊(直徑≤ 3cm 的包塊稱為肺結節;而對於直徑> 3cm 的稱為肺腫塊)。

肺部結節影像

肺部結節(腫塊)≠ 肺癌,出現這些症狀需要高度警惕肺癌

發現肺部結節(腫塊)一定是肺癌嗎?

可引起肺結節的疾病有很多,如肺炎性病變(最為常見)、肺結核、肺良性腫瘤和肺癌等,具體是什麼疾病引起肺部結節還需要病理等其他檢查項目進行排查。

從結節的密度上可初步判斷結節的性質,部分實性結節的惡性概率高。肺部結節的定性判斷較為複雜,如體檢發現肺部結節,一定要及時到專科醫院明確診斷。

肺癌有什麼表現和症狀?

肺癌患者最常見的症狀有咳嗽、氣短,胸痛和(或)背部牽涉痛另外,根據癌腫生長或侵襲部位,肺癌患者可以表現出各種症狀,也有部分患者沒有任何症狀。在體檢或因為其他疾病就診時,常規檢查發現肺上腫塊,應進一步檢查確診。

肺部結節(腫塊)≠ 肺癌,出現這些症狀需要高度警惕肺癌

可能與肺癌有關的症狀如下:

腫瘤位於肺內或支氣管內出現的症狀:

① 咳嗽:大約一半患者會出現咳嗽,多為刺激性性乾咳,無痰或僅有少許白色泡沫痰;

② 痰中帶血或咯血;

③ 喘累;

④ 發熱。

腫瘤侵及胸壁或縱隔出現的症狀:

① 胸痛:一般症狀輕,定位模糊。當癌瘤侵及胸膜、胸壁時,疼痛加劇,定位較前明確、恆定。

② 肩背部疼痛:肺尖處的腫瘤侵及鄰近的神經,椎體等出現相應症狀。

③ 聲音嘶啞:肺癌或轉移的淋巴結侵犯和壓迫了支配聲帶的神經,這種嘶啞常突然發生、進展迅速,甚至完全失聲,同時大多數患者伴有胸痛等症狀,經休息和抗炎對症治療兩週以上仍無效果。

④ 上腔靜脈阻塞綜合徵:肺癌或轉移淋巴結侵犯或壓迫了上腔靜脈出現上腔靜脈阻塞綜合徵,表現為頭面部、脖子、上肢腫脹,後期側支循環建立後會出現前胸壁靜脈網,表現為青筋突起,交匯。

⑤ 霍納綜合徵:腫瘤侵及星狀神經節可以出現一側面部無汗,眼裂變窄。腫瘤侵及膈神經可以出現膈肌抬高,矛盾呼吸運動。

肺部結節(腫塊)≠ 肺癌,出現這些症狀需要高度警惕肺癌

出現遠處轉移後轉移臟器可出現相應症狀

① 顱腦轉移:頭昏、頭痛、嘔吐,看東西模糊,一側或雙側肢體無力等。

② 肝臟轉移:右上腹隱痛、黃疸、食慾下降等。

③ 骨轉移:轉移部位骨痛,病理性骨折。

④ 體表淋巴結轉移或軟組織轉移:相應部位可以摸到腫塊或結節。

其他臨床症狀

① 副癌綜合徵:指肺癌非轉移性胸外表現,可為局部或全身病變。這類全身表現可出現在癌腫本身所引起的症狀之前,而且隨著原發灶的演變而變化。在腫瘤尚未暴露之前即有本徵,可成為早期診斷的線索,有利於提高治愈率;肺癌治療後,症狀可消失,如再出現,則提示腫瘤的複發,故有利於監測腫瘤的複發。

② 腦病:主要症狀包括是癡呆、行為異常;行動困難,動作震顫,發音困難,眩暈;肢體感覺異常、疼痛、四肢無力等。

③ 黑棘皮病:身體某些部位皮膚增厚色素沉著。

④ 植物神經功能亢進:主要表現為單側胸部或上肢出汗或潮紅。

⑤ 皮肌炎:主要表現為骨盆或肩胛無力,面部常有蝴蝶形對稱性紅斑。

⑥ 肺源性骨關節增生(HPO):主要表現為指(趾)呈鼓槌狀,局部有壓痛。

⑦ 彌散性血管內凝血(DIC):表現為皮下瘀斑,紫癜、血腫,血尿亦常見。

⑧ 皮膚色素沉著:主要表現為身體暴露部位、乳頭、嘴唇、頰黏膜、外陰等部位有皮膚色素沉著。

⑨ 男性乳房發育:部分男性肺癌患者可出現乳房發育。

出現哪些症狀應高度警惕肺癌可能?

對於有下列臨床特點,特別40 歲以上的吸煙者,應立即採取相應檢查,儘早進行診斷和鑑別診斷:

無明顯誘因的刺激性咳嗽持續2 ~ 3 週,治療無效。

以前有慢性咳嗽,咯痰,近段時間(數週或數月)咳嗽咳痰程度加重,頻率增加,痰量增多。

近段時間出現痰中帶血絲或者咯血,能自行好轉,但反復出現。經檢查排除口腔或鼻腔出血。

近期經常感染肺炎,每一次感染都是在肺的同一位置。

作胸片或CT 考慮肺膿腫,但沒有誤吸食物或異物病史,沒有發熱、怕冷、寒戰或大量咳膿痰,抗炎治療效果差。

不明原因的四肢關節疼痛及指(趾)末端關節腫大。

影像學檢查提示局限性肺氣腫或段、葉性肺不張,相通支氣管有可疑狹窄。

影像學檢查提示孤立性圓形、類圓形病灶和單側肺門陰影增濃、增大。

以前患有肺結核病灶已穩定,其他部位出現新病灶而形態或性質和以往不同,病灶內的成分發生變化,抗結核治療後病灶反而增大或形成空洞,反複檢查查不到痰結核菌。

有胸腔積液,進行性增多,但沒有發熱,盜汗等症狀,尤其是經穿刺檢查胸水為血性。

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