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玫瑰痤瘡成因分級和類型,及痤瘡的日常預防

糖友容易長痤瘡,控制血糖是關鍵
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糖友容易長痤瘡,控制血糖是關鍵
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痤瘡是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎症性皮膚病,各年齡段人群均可患病,多發於15~30歲青年男女,皮損好發於面頰、額部,其次是胸部、背部及肩部,多為對稱性分佈,常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。各型皮損包括毛囊口處的粉刺、炎性丘疹、膿皰以及結節、囊腫及癜痕等。痤瘡的發病主要與雄激素水平及皮脂分泌增加相關。除此之外,還與細菌感染、皮脂腺角化異常、炎症等原因相關。

皮損初起多為與毛囊一致的圓錐形丘疹,如白頭粉刺(閉合性粉刺)及黑頭粉刺(開放性粉刺);皮損加重後可形成炎症丘疹(頂端可有小膿皰,見圖1);繼續發展可形成大小不等的紅色結節或囊腫,擠壓時有波動感,甚至可化膿形成膿腫,破潰後常形成竇道和癜痕。本病一般自覺症狀輕微,炎症明顯時可有疼痛。痤瘡病程慢性,時輕時重,多數患者病情至中年期逐漸緩解,部分可遺留紅色印記和色素沉著、肥厚性或萎縮性瘢痕。

 

 

NO.01

痤瘡的分級和類型

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痤瘡根據皮損的性質,不考慮皮損的數量,可分為4級。 

1級(輕度):僅有粉刺。

2級(輕至中度):除粉刺外還有炎性丘疹。

3級(中度):除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰。

4級(重度):除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外還有結節、囊腫或瘢痕。

痤瘡除上述1 ~4級表現外,尚有許多特殊類型。

聚合性痤瘡屬較嚴重類型,表現為嚴重結節、囊腫、竇道及瘢痕,好發於男性青年;暴發性痤瘡指少數患者病情突然加重,突然出現多發炎症性毛囊性丘疹、膿皰、潰瘍、血痂,皮疹融合成片,並出現發熱、關節痛、貧血等全身症狀。

化學誘導性痤瘡包括藥物、非藥物因素。藥物性痤瘡的相關藥物包括皮質類固醇、精神類藥物、鹵素藥物、分子靶向藥物等,以炎性皮損為主要表現;非藥物因素包括礦物油類、鹵素化合物、化妝品、香煙等,以粉刺多見。

另外,對於女性朋友來說,還有幾種特殊長痤瘡的情況。一種是月經前長痤瘡。女性體內的雄激素主要來源於腎上腺和卵巢,正常情況下,雌激素和雄激素水平保持著相對平衡,但月經週期的排卵前期,血液中雄激素會升高,這就是部分女性每次來月經前會長痤瘡的原因。

另一種是當卵巢發生多囊性改變後,它所分泌的雌激素、黃體酮、雄激素都隨之增多。而雄激素主要包括雄烯二酮和睾酮,游離睾酮的增加對皮脂腺的分泌有高度促進作用。這就是多囊引發痤瘡的重要原因。另外,很多出現多囊卵巢綜合徵的患者還可能伴發糖尿病(詳見天地鏈接)。

 

NO.02

糖尿病患者容易得痤瘡嗎

 

 

糖尿病本身就是內分泌失調以及代謝性的疾病。患者的內分泌失調跟血糖代謝和痤瘡都有關係。如果患者的雄性激素異常分泌,就會使人長痤瘡。而糖尿病病人因為胰島素分泌異常,容易導致患者內分泌紊亂,這也可能導致痤瘡的發生。對於這些患者的治療,首先要確定患者的血糖狀況,然後根據患者個人的血糖情況進行降糖治療,待其血糖正常後,痤瘡等症狀會有所好轉。

 

NO.03

痤瘡的日常預防

 

日常皮膚清潔應選擇清水或合適的潔面產品,去除皮膚表面多餘油脂、皮屑和細菌混合物,但又不能過分清洗,注意控油保濕,外用溫和滋潤乳。高溫天氣下避免暴晒,如夏天需戶外活動應該採取防曬措施,如果不注重防曬,反而經常塗抹油性乳液或粉底霜等,那麼可能提高痤瘡的發生率。

避免摩擦或者壓迫皮膚,忌用手擠壓、搔抓皮損。壓迫可能導致皮脂腺皮脂排出受阻導致發生痤瘡,因此經常長痘的皮膚盡量避免長時間手持接打電話,避免長期間戴頭盔、穿緊身衣領或背帶等。

飲食方面要適當限制可能誘發或加重痤瘡的高升糖指數食物及牛奶的攝入,高糖飲食、奶製品等會誘發痤瘡或使痤瘡惡化,所以少吃甜食和牛奶,可以喝酸奶。雖然目前研究證明油膩飲食(例如鵝肝、動物脂肪)等不會使痤瘡變得更嚴重,但為了青少年的身體健康考慮,還是建議要少吃高脂類食物。

外在居住環境方面,應保持床單被褥乾淨,以防痤瘡患者因為皮膚屏障受損合併蟎蟲感染誘發皮炎。

其他方面,如保持大便通暢,避免熬夜,避免心理壓力過大,運動完後及時清洗身體等都需要患者自身注意。

 

 

NO.04

天地鏈接

 

多囊卵巢綜合徵和糖尿病的關係

多囊卵巢綜合徵(PCOS),是育齡期婦女常見的內分泌代謝疾病。以雄激素過高的臨床或生化表現、持續無排卵、卵巢多囊改變為特徵,表現為多毛、痤瘡、月經異常、不孕等,常伴有胰島素抵抗和肥胖。除此之外,多囊卵巢綜合徵發生糖尿病、高血壓、子宮內膜癌等遠期並發症的機會比正常人增加。多囊卵巢綜合徵(PCOS)可影響各年齡段的女性:青春期、生育期患者主要表現為月經異常、痤瘡、多毛、不孕等。中老年則易出現糖尿病、高血脂及心血管疾病等。

 

NO.05

知識庫

 

玫瑰痤瘡和痤瘡不一樣

玫瑰痤瘡和普通痤瘡,雖然病名中都有痤瘡,但是兩者是截然不同的疾病。痤瘡是毛囊皮脂腺的常見炎症性疾病,臨床表現為黑、白頭的粉刺,炎症性丘疹、膿皰、結節、囊腫等。玫瑰痤瘡,是一種好發於面中部的慢性炎症性皮膚病,主要累及面部血管及毛囊皮脂腺周邊單位,表現為皮膚潮紅以及紅斑、丘疹、膿皰、毛細血管擴張等。過去上老百姓所說的酒糟鼻就是該病的一種表現。該病較為常見,多為女性,但男性患者一般症狀較重(特別是鼻贅型和眼型)。玫瑰痤瘡的病因較為複雜,與多種因素相關,主要有遺傳因素、神經血管功能紊亂、皮膚屏障功能損傷、免疫性炎症反應,當然也有很多加重因素,如毛囊蟲感染,日曬、經常喝酒、食辛辣刺激性食物、高溫及寒冷刺激、情緒、內分泌障礙等均可促使發病。

 

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