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發現就是中晚期的大腸癌!

發現就是中晚期的大腸癌,4種人要做定期檢查,5招可避免

大腸癌是最常見的惡性腫瘤之一,包括結腸癌和直腸癌。我國每年新發病例高達15萬人,尤其多發於大中城市。在上海,大腸癌甚至已躍居癌症發病率的第二位。目前認為,大腸癌是一種生活方式疾病,除去遺傳因素,大腸癌的發病與生活方式密切相關,如高蛋白、高脂肪、低纖維的飲食習慣,熱衷於抽煙、飲酒以及體重超重等,都直接導致了大腸癌的發病率居高不下。

據調查,近40年我國大腸癌發病率增加了5倍,呈現年輕化趨勢,50~60歲為高發人群其特點有逾八成大腸癌禍起息肉;家族性息肉病癌變率100%;腺瘤性息肉多見易癌變。

案例一

 

年過六旬的張明(化名)屬肥胖體型。退休前每天在電腦前連續工作數小時,有時晚上需要在電腦前加班加點,他於5年前患上痔瘡,可是近半年來發現每次大便後,手紙上都有鮮血,總以為是痔瘡出血,沒有引起重視。前些日子他感到下腹部脹痛,便血較多,到市第三人民醫院做腸鏡檢查,結果被診斷為直腸癌晚期,只好做手術治療,術後雖然繼續間斷化療,但兩年後腫瘤復發合併全身多髒器轉移而死亡。

案例二

 

三十出頭的賀先生一向身體健康。前不久他出現腹痛、腹瀉症狀,有時大便帶血,到附近醫院化驗檢查,發現大便潛血試驗呈強陽性,醫生建議做腸鏡檢查。防病意識強的賀先生立即前往市醫院做了腸鏡,結果發現,他的大腸上有一個直徑約2厘米的息肉,徵得本人及家屬同意後,醫生在內鏡下行息肉切除術。術後做病理切片報告,其大腸息肉為癌變率很高的絨毛狀腺瘤性息肉,幸虧及早切除得到根治,否則很可能在短期內發展成大腸癌。

發現就是中晚期的大腸癌,4種人要做定期檢查,5招可避免

大腸癌患者早期沒有什麼特別症狀,它很可能是由腸息肉演變而來。由於直腸癌早期症狀容易與其他疾病相混淆,病人往往會延誤治療,等到發現也已是晚期了,預後很差。大腸癌常見症狀有:①便血;②大便習慣改變,包括大便時間、次數的改變,以及便秘或不明原因的腹瀉;③大便形狀異常。

我国早期大肠癌的临床诊断率始终徘徊在10%~15%,有超过80%的患者确诊时,疾病已发展至中晚期。直到现在,临床上将肠癌误诊为痔疮的现象仍屡见不鲜。事实上,大肠癌也是为数不多的可以直接判定风险因素的癌症。本病的早期诊断、早期治疗是提高直肠癌病人生存率的关键。目前仍有不少人,尤其是老年人对较长时间的便血、大便异常不当一回事,甚至一直当作痔疮发作来治疗而延误了病情。直肠癌易引发肝脏转移,女性患者则易引发卵巢转移。而直肠癌晚期患者的5年生存率仅为10%。

坚持复查防复发

现阶段直肠癌的治疗以手术切除为首选,而手术的主要目的是保肛和微创。超过50%直肠癌病人确诊后会死于该疾病。医院常规治疗或做完手术后,许多患者认为就可以高枕无忧了,殊不知该病即使在康复期复发和转移率仍然很高。换句话说,直肠癌根治术后仍有约50%病例复发和转移,究其原因是这些病人经过了手术、长期的化疗治疗后身体损伤很大,免疫力低下,此时在身体内残存、潜伏的肿瘤细胞特别容易死灰复燃,引起复发转移,半数病人可在3年内死亡。

鉴于此,国内大多数肿瘤治疗专家强调,在手术切除前,可先行全身化疗或进行肠腔内化疗阻止癌细胞扩散,杀伤和消灭癌细胞。术后继续化疗,有可能提高根治术后的5年生存率。此外,预防肿瘤的转移和复发其实和治疗同样重要。直肠癌患者在术后3~5年一定要定期复查,内容包括原发病灶和肿瘤相关指标的复查等。

值得一提的是,在所有的恶性肿瘤中,大肠癌的治疗效果是最好的。一项以口服靶向化疗药希罗达辅助化疗作比照的大型临床研究显示,大肠癌复发风险有望下降12%,死亡风险减少14%,5年生存率绝对值可提高3.0%。肠癌的复发风险在最初2年内最高,5年之后的复发风险为每年1.5%,8年后的复发风险更降至每年0.5%。只要采取积极的辅助治疗,就可以使II期和III期大肠癌患者的8年生存率,分别再提高3.4%和10.3%。

發現就是中晚期的大腸癌,4種人要做定期檢查,5招可避免

五招远离大肠癌

第一,要有良好的饮食习惯。多吃粗粮、新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物;少吃高脂肪(油)、高蛋白(肉类)食物及高脂油腻食物,减少烧烤、煎炸等烹饪方式。

第二,要有良好的排便习惯,即每天保持大便通畅,尤其是中老人要保持每天大便是松软的。因为粪便中有许多有害致癌物质,若长期居留,对大肠癌的发生会起到推波助澜的作用。

第三,经常观察大便性状——大便表面附着血液及黏液或脓血,并伴有腹部隐痛、腹泻或便秘交替进行,以及无原因消瘦等症状。此外还要验血查看有无进行性贫血等征象。

第四,适龄人群每年应做一次肠镜检查。如平日发现有便血、大便发黑、大便形态变细变长等一系列改变,一定要引起足够警惕,最简单有效的办法是进行直肠肛指检查,可以判断肿瘤的位置、性质和范围。在中国有50%以上的大肠癌发生在直肠,而80%的直肠癌属于中低位,直肠肛门指检就可以检查出来。然而,确诊大肠癌最可靠的办法是进行肠镜检查(分为纤维结肠镜和乙状结肠镜两种),可以发现结肠、直肠肿瘤,并且可以取部分组织送病理检查以快速确定诊断。

第五,平時注重腸道癌前疾病治療,如克隆氏病、潰瘍性結腸炎和各種腸息肉等,尤其是腸道息肉應及早進行手術切除,達到根治目的。大腸息肉是指發生在結腸或直腸黏膜上的局限性隆起(即小肉疙瘩)。這種息肉可大可小,小至芝麻、綠豆,直徑僅幾毫米,也可大至核桃,直徑有2~3厘米,數量從1個至數百個不等。多數大腸息肉患者無明顯症狀,少數會出現腹痛、腹瀉、便秘、大便習慣改變等,一旦有這些症狀應及時就診。只要重視大腸息肉的防治,大部分大腸癌都可以避免。腺瘤性息肉約佔全部息肉的70%~80%,息肉越大,息肉絨毛越多,越容易發生癌變。只要發現,不論大小都要在腸鏡下切除,可以避免其惡變。

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