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酒精性心肌病該如何治療?

 隨著人民的生活水平提高了,酒文化滲透於各個行業中,但是長期大量飲酒,可能導致心肌病變,呈現酷似擴張型心肌病的表現,稱為酒精性心肌病。近年來我國酒精性心肌病的發病率逐漸增加。

這種疾病可以痊癒嗎?要如何治療?

首先,及時戒酒很重要。

酒精性心肌病的根本原因就是患者長期大量飲酒,其中酒精(乙醇及代謝產物乙醛等)對心肌有著直接毒害的作用。

如果說發病後可以及時戒酒,並進行有效規範的治療,阻斷或逆轉心肌損害,部分患者是可以痊癒的。只要及時戒酒,心臟不會再受到酒精所帶來的持續不良影響,心臟功能可以緩慢恢復。並且這個時候可以予以一些營養心肌的治療,病情很快得到改善。

但是如果心肌病變的程度已經較重,戒酒後仍有部分患者不能恢復,呈現酷似擴張型心肌病的表現,需要加用該方面的藥物。但是也有些人對此不重視,仍然持續飲酒,這樣的話,酒精就會不斷對心臟造成損害,病情會逐漸加重。

還有部分患者患有酒精性心髒病,但是症狀輕,但是病情也有可能會加重,想要痊癒比較困難。

不論能否恢復,戒酒對酒精性心髒病的治療很重要。部分患者突然戒酒可能會出現戒斷綜合徵,此類患者應諮詢相關進行藥物和心理綜合治療並長期隨訪。

其次,藥物治療要規範。酒精性心髒病患者不僅要及時戒酒,而且要進行有效規範的藥物治療。對於伴有心力衰竭的患者,應給予抗心力衰竭的治療,對於出現戒斷綜合徵的患者,應給予相應的藥物和心理干預。

1
需要給予酒精性心肌病患者足量的腎素-血管緊張素系統抑製劑(ACEI/ARB)或者腦啡肽酶抑製劑沙庫巴曲纈沙坦(ARNI),可改善心力衰竭時血流動力學和神經內分泌的異常激活,延緩心室重構,改善預後,降低住院率和病死率;

2
β受體阻滯劑,具有心血管保護效應,可以降低心臟負擔,改善心臟功能;

3
利尿劑,監測體重及24小時出入量情況,對出現心衰的患者酌情使用利尿劑進行容量管理;

4
鈣通道阻滯劑,酒精可以乾擾心肌細胞膜轉運鈣離子的能力,因此患者可以在醫師的指導下進行擴血管治療;

5
營養心肌藥物,營養心肌改善症狀。

由於乙醇及其代謝產物會影響心肌細胞能量代謝,故有研究顯示使用如輔酶Q10等改善心肌能量代謝的藥物可以改善患者症狀和心臟功能。部分研究提示酒精性心肌病患者有維生素B1缺乏,應補充多種維生素,尤其是維生素B1。

在上述治療的同時,酒精性心肌病患者還需要嚴格戒菸,保持充分的休息,限制攝水量,減少心臟負荷。

注意補充營養,可以進食高蛋白、高熱量、高維生素的食物,多吃新鮮蔬菜和水果。

同時針對各種並發症接受對症治療,輔助中醫療法,加強鍛煉,定期到醫院複診,避免酒精性心臟再次發作。早期診斷,早期戒酒,早期治療,早期緩解或逆轉心肌重構,緩解病情。

酒精性心肌病該如何治療?
作者介紹
 

酒精性心肌病該如何治療?

徐慧

徐州市中心醫院,心內科 主治醫師

簡介:碩士研究生,畢業於揚州大學心血管內科,在三甲醫院工作數年,熟練掌握各種心內科常見病,多發病如冠心病、高血壓、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的診斷與治療

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